李珈西2012年,参演话剧《遗嘱》；同年,在话剧《现代城》中饰演雪白。2013年,被挖掘拍摄了某广告的宣传片；同年,参演由朱昭宾执导的剧情电影《流言蜚语》,在片中饰演活泼可爱的燕子。2014年,主演短片《圆梦》,她在片中跨越一个农村女人的20岁和50岁。2015年,与韩三明,崔楠联合主演当代诗人题材电影《狼》,在片中饰演风韵热情的社交女郎薇薇安；同年,发表原创小说《夜色温柔》；随后,与时小飞,韩三明联袂主演都市青春电影《夜色温柔》,她凭借该片获得第2届金核奖最佳女演员奖；4月27日,与任天野,徐洪浩联合参演的动作剧《特警力量》播出。2017年,自编自导自演校园喜剧电影《山无棱天地合》,入围第1届平遥国际电影展主竞赛“中国新生代”单元；9月,该片作为中非文化交流·山西电影周开幕片在毛里求斯放映,该片还获得山西广播影视奖“优秀故事片奖”和山西广播影视奖“优秀青年电影创作奖”。2018年,发表小说《两次恋爱三次分离》,该小说讲述了一位而立之年的女性面对生活中不同角色男性的离开,反映了现实生活中女性想要有一番事业的不易；同年,执导由王韬,周浩东共同主演的爱情电影《恋恋不舍》,该片根据她的原创小说《两次恋爱三次分离》改编,入围第17届达卡国际电影节“全球影院”单元,她凭借该片获得第10届澳门国际电影节最佳新锐导演奖,该片还入围第二届平遥国际电影节主竞赛“华语新生代”单元,第29届亚非拉国际电影节“藏龙”单元等。随后,与张国强,徐百卉联袂出演电视剧《太行赤子》,在剧中饰演李保国教授的拥护者郭小妮；此外,还获得了“感动山西”十大人物奖。2018年由李珈西担任制片人的影片《周军的行走》入围第48届鹿特丹国际电影节,第37届慕尼黑国际电影节。2020年8月09日,李珈西执导,主演的扶贫题材农村喜剧电影《大河向东流之沁源故事》,该片已入围第十届北京国际电影节,8月24日入围了正在举行的第十届北京国际电影节“华语力量”单元,入选第33届中国电影金鸡奖脱贫攻坚主题影展暨八闽电影巡展,在第七届丝绸之路国际电影节“全面小康”单元展映。2020年发表在《黄河》杂志的李珈西原创小说《经年》将拍成电影,影片由韩国著名导演金基德担任艺术指导。2021年4月22日,李珈西执导的电影《幸福的她们》首次亮相,这是李珈西导演的第三部长片,也是第73届戛纳获奖影片《幸福的拉扎罗》的主演安德里阿诺·塔迪奥罗的中国电影首秀。10月21日,执导的电影《幸福的她们》将在全国上映。2023年7月,担任第一届夏娃国际电影节评委。7月19日,主演的电影《星星与月亮》在山西省晋中市榆次区的西窑村开机。剧组照李珈西生活照李珈西获奖现场李珈西生活照
作为导演,李珈西的电影选题独具插入点,即便是没有商业片的宣传噱头,她还是坚持做自己想要做的电影,对自己的选择负责,以自己的力量来为女性发声。在短片《圆梦》中,李珈西诠释了母亲这个温暖而不易的角色。而且,她温柔恬静的气质中透着不可阻挡的魅力和倔强,嘴角的美人痣是她的标志。同时,她喜欢尝试不同的角色,热爱所诠释的人物。全身心的忘我投入让她完全融入角色带来的快感。热爱角色的她更热爱生活,喜爱写作,钟情画画,喜欢思考,让她对角色的诠释充满自信和质感李珈西参加活动照剧组照现场指导照