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【健康讲堂】肿瘤放化疗后的饮食指导!
 
 


       恶性肿瘤已经是严重威胁中国人群健康的主要公共问题之一,随着治疗技术与方法的不断进步,肿瘤已经被认为是一种可治可控的慢性疾病,目前对于肿瘤的治疗主要是外科手术、放化疗靶向治疗和免疫治疗等。同时也从单一治疗模式转变为综合治疗模式。众多研究表明,营养支持是肿瘤治疗的一个重要方面,也是其它治疗的基础。   

      肿瘤病人是营养不良的高发人群,研究发现约2/3的肿瘤病人存在不同程度的营养不良,约30%的肿瘤病人死于营养耗竭。养不良、恶液质、肌肉减少症等是肿瘤患者常出现的营养风险。肿瘤营养疗法已成为与手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法并重的另一种治疗方法,贯穿融汇于肿瘤治疗的全过程。

      癌症属于消耗型疾病,会消耗自身的大量能量以及营养物质,体重下降以及体质指数(BMI)已成为恶性肿瘤存在、严重程度、以及病程发展的一个重要指标。监测和评估肿瘤患者的营养水平,及时给予正确的营养治疗能够提高治疗肿瘤的效果以及患者的生活质量,且有一定延长寿命的作用。 

一、恶性肿瘤引起体重减轻的原因:消耗增加 ,摄入减少 。

1、自身代谢改变:患恶性肿瘤下常常会发生能量(静息代谢能量消耗增加)、蛋白质(分解加速、合成下降)、碳水化合物(糖耐量异常、更新加快)和脂肪(脂肪消耗加速)的代谢异常,使肿瘤和全身组织消耗增加;

2、恶性肿瘤所致:大多数病人由于接受放化疗对食物产生厌食感,甚至恶心、呕吐、腹泻等症状;加之某些肿瘤的特殊性(如食管癌、胃癌),造成进食梗阻、腹部不适等,使摄入的食物以及能量明显减少


       接受放化疗的癌症病人在治疗时期会产生强烈的副作用如恶心、呕吐、食欲下降等症状,以及发生脱发、皮肤色素沉着、味觉下降、贫血等反应,放疗病人局部多为黏膜红肿、糜烂、出血等。临床观察发现,抗癌药和营养治疗同时进行,可增加30%的病人取得较满意的疗效,可见放化疗期间营养治疗的重要性。

二、放疗患者的营养方案:

1、卧床休息,多饮水,放疗引起胃肠功能紊乱易出现恶心、呕吐等症状,每天以1500~2000ml饮水为宜,加强代谢物的排泄;
2、少食多餐,吃易消化的食物,每天4~6餐。可给予半流食或软食,精心烹调食物,不要吃过夜、辛辣油腻等刺激性的食物,适当进食带有咸味的食物和点心;
3、膳食中适当增加蛋白质,动物性蛋白占2/3以上,以禽类、鱼类、奶类、蛋类、瘦肉为主;
4、适当限制脂肪,当患者恶心、呕吐时要限制膳食中的脂肪,烹调油不宜过多,全天用油25g以内;
5、增加维生素丰富的食物,尽可能从膳食中补充脂溶性维生素和水溶性维生素,尤其是维生素A、维生素C和B族维生素。选择瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾、新鲜的蔬菜水果,可不必限制进食量;
6、给予增加抵抗力的食物,膳食中补充菌类的食物如香菇、木耳、金针菇、鸡腿菇、芦笋等;
7、适当增加抵御射线的食物,以防射线对正常组织的损伤,如海带、紫菜、卷心菜、蜂蜜等;
8、注意烹调方法,给予蒸、煮、炖、炒、拌、烩、熘等烹调方式,避免油炸、爆炒、油浸、熏烤等方法。

三、化疗患者的营养方案:

1、食物少且精:应选择高优质蛋白、高热量食品多样交替,如米粉冲鸡蛋、面糊冲牛奶、面条等,若呕吐严重可适当静脉补充营养物质;
2、多吃富含维生素C和维生素A丰富的食物,研究发现维生素有增强全身抵抗,抑制癌细胞增生的作用,西红柿、胡萝卜、芥蓝、山楂、大枣、柠檬等含维生素C和维生素A丰富;
3、少食多餐,除三餐外可添加体积小且能量高的食物如巧克力、面包、鸡蛋等,但避免在化疗药物作用的高峰期食用;
4、饮食清淡细软,少油或者无油饮食,避免辣椒、胡椒、酒类等刺激性食物,饮食细软易消化,避免粗糙、坚硬食物;
5、增加饮水量,化疗当天饮水可在2500ml以上,加快代谢产物的排泄,减轻对肾脏的损伤。

四、化疗防治呕吐药膳食疗举例:

姜汁炒糯米   糯米250克,生姜汁20克,将糯米和生姜汁一同入锅,慢火炒至糯米爆破,研粉即可。每次6克,每日两次,开水调服。适用于恶心呕吐、不能进食或呕吐清涎等症。
砂仁粥         砂仁5克,粳米100克,将砂仁研细末,粳米加水煮至米开时,调入砂仁末,文火煮成粥,入砂糖调味,每日两次,稍温服食。醒脾和胃,降逆止吐。适用于化疗剧吐脾胃虚弱,胃失和降,剧烈呕吐,不思饮食,甚至入食即吐。
生芦根粥      新鲜芦根100克,竹茹15克,生姜10克,粳米100克。将芦根洗净切段,与竹茹一起水煎取汁,加入粳米煮粥,粥将熟时加入生姜稍煮即可。每日2次,3-5天为一疗程。清热生津,除烦止吐。适用于恶阻,口渴心烦,呕吐不止等。
 

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