查出肺结节

先弄清楚3件事

01. 良性还是恶性

根据结节的大小，临床上分为——

• ≤3cm的病灶称为结节

  
  

• ＞3cm的病灶称为肿块

  
  

• ＜1cm的结节称为小结节

  
  

• ＜5mm的结节称为微小结节

根据结节的性质，肺结节又可以分为良性结节和恶性结节——

• 良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤；

  
  

• 恶性结节则包括肺癌、转移癌等。

02. 是不是癌？

体检时发现肺结节并不代表有肺癌。

但即便现在是良性结节，日后也有恶性病变的可能，所以也不能掉以轻心，要做好定期复查随访，有需要时也得采取一定的干预手段。

03. 结节不能“一刀切”

很多人会想，既然结节有癌变风险，立马切除就好。其实不然，治疗结节，因根据个人情况，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能，不能盲目选择“一刀切”。

• 一方面，切除结节也可能存在损伤正常组织的风险；

• 另一方面，某些肺结节存在“消失”的可能，所以医生常建议低危结节应以观察为主。

但如果检查结果显示“边缘不规则”“毛刺征”“分叶征”“占位性病变”等，建议咨询胸外科医生。

如何判断

肺部结节是否有癌变可能？

发现肺结节，一般有三种可能，一已发展为肺癌；二不是肺癌，但有癌变的可能；三与癌症无关。

那么，那如何判断肺部结节是否有癌变可能？

根据结节的密度，肺结节可分为3类：

• 磨玻璃结节

• 混合结节

• 实性结节

01. 实性结节

完全是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性。

但如果是部分实性结节，其恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由小结节引起。

02. 磨玻璃结节

 纯粹的磨玻璃结节，体积小于8㎜，边界较清楚，多属良性。但磨玻璃结节恶变，易形成肺腺癌，且高发于女性。

03. 混合结节

部分磨玻璃，部分实变的结节，恶性率在60%以上。

恶性结节有分叶、毛刺、中间有空泡，有些会有胸膜牵拉，也可能会往正常的肺组织里伸展扩散，吸取周围组织的营养让自己迅速生长，可以说是“最可怕的结节”。

对于肺部结节，一般来说，结节越大，危险性越高。体检第一次发现肺结节时可参考下文，但每个人病情有差异，具体遵医嘱。

• 当直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以；

• 当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，每3个月复查一次；

• 直径＞10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。

  如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查；

  当肺结节2年无变化时，则可大致认为是良性结节；

  有变化时，则根据变化情况作出判断并决定下一步处理意见。